Tuberculosis in the state of Alagoas: spatial and temporal analysis between 2010 and 2015 / Tuberculose no estado de Alagoas: análise espacial e temporal entre 2010 e 2015

Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Each year, more than 70 thousand new cases of the disease are registered in Brazil. The aim of this study was to analyze the tendency and the spatial distribution of tuberculosis in the state of Alagoas in the 2010-2015 period and to identify possible areas of under-reported cases or high risk of transmission. This was a mixed ecological study. Six indicators were analyzed: incidence of tuberculosis, incidence of bacilliferous pulmonary tuberculosis, mortality, HIV/TB coinfection, cure and treatment abandonment. In the temporal analysis, the regression model by inflection points (Joinpoint) was used to identify the APC (Annual Percentual Change) and the trends were classified as increasing, stationary and decreasing. In the spatial analysis, Local Empirical Bayesian Method and Global and Local Moran statistics were used. Significance adopted was 5% with a 95% confidence interval (CI 95%). There was a statistically significant tendency of reduction in the general rate of tuberculosis incidence (APC -5.6; p = 0.01) and the proportion of abandonment (APC -10.9; p = 0.048). However, the proportion of coinfection presented a growing tendency (APC 7.9; p = 0.01). The other indicators presented a stationary pattern. The Bayesian method reduced random data fluctuation. The Moran statistic showed a significant autocorrelation for the incidence of general and bacilliferous pulmonary tuberculosis, with a concentration in the Metropolitan Region of Maceió. Tuberculosis represents a major public health problem in Alagoas. The Mesoregion of the Alagoano Sertão (woodlands) appears as an area where under-reporting of cases occurs. The study demonstrated the need to strengthen actions to cope with the disease

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A cada ano mais de 70 mil casos novos da doença são registrados no Brasil. Buscou-se analisar a tendência e a distribuição espacial da TB no estado de Alagoas no período de 2010 a 2015 e identificar áreas de possível subnotificação de casos ou de alto risco de transmissão. Trata-se de um estudo ecológico misto. Foram analisados seis indicadores: incidência de tuberculose, incidência de tuberculose pulmonar bacilífera, mortalidade, coinfecção HIV/TB, cura e abandono de tratamento. Na análise temporal, aplicou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint) para a identificação do APC (Annual Percentual Change) e classificação da tendência em crescente, estacionária e decrescente. Na análise espacial, utilizou-se a Modelagem Bayesiana Empírica Local e a estatística de Moran Global e Local. Adotou-se significância de 5% e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Observou-se tendência estatisticamente significativa de redução da taxa de incidência de tuberculose geral (APC -5,6; p=0,01) e da proporção de abandono (APC -10,9; p=0,048). Por outro lado, a proporção de coinfecção apresentou tendência de crescimento (APC 7,9; p=0,01). Os demais indicadores apresentaram padrão estacionário. A modelagem bayesiana permitiu a redução da flutuação aleatória dos dados. A estatística de Moran mostrou auto correlação significativa para a incidência de tuberculose geral e pulmonar bacilífera, com concentração na Região Metropolitana de Maceió. A tuberculose representa um problema de saúde pública importante em Alagoas, uma vez que a Mesorregião do Sertão Alagoano se configurou como área de subnotificação de casos demonstrando-se, nesse sentido, a necessidade de fortalecimento das ações de enfrentamento à doença

Distribuição espacial da tuberculose em Teresina e sua relação com fatores socioeconômicos e operacionais / Spatial distribution of tuberculosis in Teresina and its relation to socioeconomic and operational factors

O presente estudo teve por objetivo analisar a distribuição espacial da tuberculose (TB) em Teresina-PI, no período de 2009 a 2013, tendo os bairros como unidade de análise e a sua relação com fatores socioeconômicos e indicadores operacionais da TB. Trata-se de um estudo ecológico de múltiplos grupos realizado em Teresina, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A malha digital foi obtida junto à Empresa Teresinense de Processamento de dados (Prodater). Foi realizado o georreferenciamento dos casos de TB e foi calculada a taxa de incidência da TB por 100.000 habitantes por bairro, calculado o Índice de Moran Global e foi realizada a suavização das taxas de incidência pelo método bayesiano empírico local. Foi calculado o Índice de Condição de Vida (ICV), agrupado em quartis. Os indicadores componentes do ICV, demais indicadores socioeconômicos e indicadores operacionais da TB foram relacionados com a incidência de TB por meio de regressão linear simples e múltipla. Foram gerados mapas para análise. Os resultados apontam que houve aumento da incidência de tuberculose em Teresina no ano de 2013 em relação ao início do período estudado, tanto para a tuberculose pulmonar que contou com aumento de 8,85 por cento, quanto para todas as formas com 14,53 por cento de aumento na incidência...

This study aimed to analyze the spatial distribution of tuberculosis (TB) in Teresina-PI, from 2009 to 2013, and the quarters as the unit of analysis and its relationshipwith socioeconomic factors and TB operating indicators. It is an epidemiological study of multiple groups held in Teresina, using the Information System data Injuriesand Notification (SINAN) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The digital network was obtained from the Teresina Company Data Processing (Prodater). It was held the georeferencing of TB cases was calculated and the incidence rate of TB per 100,000 people per district, calculated the global Moran index and was held smoothing the incidence rates by the local empirical Bayesian method. We calculated the Living Conditions Index (ICV), grouped intoquartiles. The components of the ICV indicators, other socioeconomic indicators andTB operating indicators were related to the incidence of TB by simple and multiplelinear regression. Maps were generated for analysis. The results show that there wasan increase in the incidence of tuberculosis in Teresina in 2013 compared to the beginning of the study period for both the pulmonary tuberculosis that had increaseof 8.85 percent, as for all forms with 14.53 percent of increased incidence. There waspredominance of high incidence rates in central Teresina. Analysis of the ICV with the incidence reveals that the strata with better living conditions and regular are the highest incidence rates of pulmonary TB and all forms. There was no spatial autocorrelation for gross incidence of TB rates by any of the years studied...

Alimentação dos lactentes e fatores relacionados ao aleitamento materno / Infant feeding and factors related to breastfeeding / Alimentación de los lactantes y factores relacionados con la lactancia materna

Objetivou-se investigar a alimentação e os fatores relacionados ao aleitamento materno dos lactentes do município de Picos-PI. Estudo descritivo e transversal realizado com 90 crianças menores de 12 meses de idade, cujas mães compareceram às Unidades de Saúde da Família, para vaciná-las, em abril e maio de 2011. Utilizou-se formulário para dados socioeconômicos da família e da criança, e sobre a alimentação oferecida. A taxa de aleitamento materno exclusivo e o aleitamento materno predominante foram de 57,8% e 47,8% respectivamente, sendo que o aleitamento materno exclusivo teve a duração mediana de 1 mês. Apresentaram relação estatisticamente significante (p<0,05) e positiva com a duração do aleitamento materno exclusivo: ter sido amamentada na primeira hora de vida, idade materna e o grau de instrução da mãe. Concluiu-se que as práticas alimentares eram inadequadas para as crianças menores de um ano.

This study aimed to investigate the feeding and the factors related to breastfeeding of infants in the city of Picos-PI, Brazil. This is a descriptive cross-sectional study conducted in four Family Health Units, in April-May 2011, with 90 children under 12 months, whose mothers attended the units to vaccinate them. We used a form to obtain socioeconomic data of the family and the child and data on the food offered. The rates of exclusive breastfeeding and predominant breastfeeding were 57.8% and 47.8% respectively, and exclusive breastfeeding had a median duration of 1 month. The duration of exclusive breastfeeding presented a statistically significant (p<0.05) and positive association with: having been breastfed in the first hour of birth, maternal age, and mother’s level of education. We concluded that the feeding practices studied were inappropriate for children under one year.

El objetivo fue investigar la alimentación y los factores relacionados con la lactancia materna de lactantes en Picos-PI, Brasil. Estudio descriptivo y transversal, llevado a cabo con 90 niños menores de 12 meses de edad, cuyas madres comparecieron a las Unidades de Salud de la Familia para vacunarlos, en abril y mayo 2011. Se utilizó encuesta para recolectar datos socioeconómicos de la familia y del niño, y acerca de la comida que ofrecida. La tasa de lactancia materna exclusiva y la lactancia materna predominante fueron 57,8% y 47,8% respectivamente, siendo que la lactancia materna exclusiva tuvo duración media de 1 mes. Presentaron relación estadísticamente significativa (p <0,05) y positiva con la duración de la lactancia materna exclusiva: haber sido amamantado en la primera hora después del parto, edad materna y nivel de educación de la madre. Las prácticas alimentarias fueron inadecuadas para niños menores de un año.